【精选病例】应用D-shufo®独有 “左大右小型” 盘面PFO封堵器完成卵圆孔未闭合并多孔房缺伴ASA一例（第1期）

发布时间：

2024-08-03

 

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患者信息

 

49岁女性，1年前反复出现头痛，口服止痛片后疼痛可减轻。近1月，头痛加重，口服止痛片无缓解。就诊后，经食道超声所见：房间隔卵圆窝上方可见双层结构，卵圆孔隧道长度9.0mm，裂隙直径1.0mm。房间隔中部菲薄，向右房侧膨出，宽约12mm，深6.0mm，瘤上见两处连续中断，可见左向右分流，分流束宽分别为2.1mm，1.5mm。

右心声学造影：Ⅲ级

超声诊断：卵圆孔未闭合并多孔房缺，伴房间隔膨出瘤。

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封堵策略

 

本例患者同时存在卵圆孔未闭、多孔房缺以及房间隔膨出瘤的复杂情况。若采用常规的卵圆孔未闭封堵器，其盘面过小，无法有效覆盖所有缺损部位；而若选择房缺封堵器，则其腰部直径过大，不适用。

D-shufo®卵圆孔未闭封堵器独有“左盘大，右盘小”的PFO封堵器规格，尤其适用于PFO合并筛孔型房缺封堵。本例术中选择左盘30mm，右盘24mm，腰部直径为6的D-shufo®卵圆孔未闭封堵器，配合10F封堵器介入输送系统使用。

 

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封堵过程

 

手术在局麻下进行，经股静脉穿刺，建立轨道。利用配套的Astross™封堵器输送系统进行输送，其仿swartz鞘弯型头端，同轴良好，更精准匹配房间隔解剖，操作便捷，简化步骤，提高手术成功率。

 

释放左盘面

 

D-shufo® PFO封堵器左盘无铆，释放后盘面更加平整，有利于内皮化进程，减少血栓发生率。

释放右盘面

牵拉试验

超声下显示贴合良好，未影响瓣膜及周围组织，无残余分流

释放封堵器，DSA下观察，形态良好，手术过程仅15分钟

 

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术后超声

 

房间隔中部见封堵器回声，封堵器位置固定，成型良好，心房水平未见分流信号。

 

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病例小结

 

针对复杂心脏结构异常——PFO（卵圆孔未闭）合并筛孔型房间隔缺损（ASD）伴随房间隔瘤（ASA）的精准治疗挑战，传统PFO封堵器的应用往往面临局限，可能因无法全面覆盖病变区域而导致残余分流，这不仅影响治疗效果，还可能加剧患者的血流动力学紊乱。D-shufo®封堵器，其独特设计的“左大右小”结构（30/24-6与36/24-6规格），专为解决此类复杂心脏病变而生。实现了仅用一个封堵器对PFO即可完美解决以上问题，是目前获批上市的封堵器中的最佳选择。

 

专家简介

 

张端珍教授

大连医科大学附属第二医院

医学博士，副主医师，硕士生导师

大连医科大学附属第二医院心衰与结构性心脏病中心主任

中华医学会心血管病分会委员会结构心脏病学组委员

中国医师协会心血管内科医师分会肺血管病专业委员会委员

中国医师协会心脏重症专业委员会血栓与肺血管病学组委员

长期从事先天性心脏病和瓣膜性心脏病介入治疗，心衰与肺动脉高压诊治，以及肺栓塞介入治疗。

参与国家自然科研基金研究3项，国家十一·五科技支撑计划项目和国际多中心临床研究7项，发表论著34篇，副主编撰写专著1部，主译专著1部，参编专著13部，并执笔撰写《2015年先天性心脏病相关性肺动脉高压诊治中国专家共识》。

 

 

END

 

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